Thyroid gland

RECOMMENDATIONS FOR POSTTHYROIDECTOMY CARE

ნაწიბური

We have some diseases which require the resection of thyroid gland for cure. These diseases are:

  • multinodular goiter
  • toxic nodular goiter
  • malignant or suspected nodule in thyroid gland
  • Graves' disease

The type of surgical procedure is depend on the primary diagnosis and may include:

  • removing the entire gland
  • removing just one lobe of thyroid
  • removing the gland with affected lymph nodes of the neck

The postoperative recovery is very individual. You can follow our recommendations only if you haven't received any others from your personal doctor.

Incision and scar after thyroidectomy

Showering is enabled 24 hours after surgery.

Bathing and swimming isn't recommended for at least one week.

The area around incision may start swelling and bruising after 1-3 days.

During the first week it's preferred to use 2-3 pillows at sleep because the high position of the neck and head may decrease swelling and discomfort.

It's usual to feel firmness and swelling in throat starting at first 1-2 weeks. These feelings are normal and it will disappear after 6-8 weeks.

The scar is the most visible during the first 1-2 months. After 2-3 months it becomes much better and is gradually turning pale until the 9th month.

The scar might be darken by sun exposure. So using of sunscreen is advised during at least the first year.

The full year is needed for the scar to get its final color and consistency and it eventually becomes almost invisible.

Postoperative pain

Cooling the incisions area with pads reduces swelling and discomfort and it is particularly effective during the first 24 hours.

The pain related to incision is quite mild. The more discomfort is related with sore throat.

Sometimes may take place tenderness of neck, shoulders and back muscles, especially while movements. It improves after several days or weeks.

To reduce this kind of pain, it's usually enough to use acetaminophen medication. also worm compresses and light massage.

The numbness may be discovered around incision. It lasts for several months, but sometimes may become permanent.

The movement of the head isn't restricted, although sharp raising of the head and throwing back must be avoided.

ხმის შეცვლა

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ შეიძლება ხმა გახდეს უხეში, ხრინწიანი ან შესუსტებული. უმრავლეს შემთხვევაში ეს ნორმალური მოვლენაა და არ ნიშნავს იმას, რომ ხმის მაკონტროლებელი ნერვი არის დაზიანებული.

ამ შემთხვევაში ხმის შეცვლის მიზეზი არის სასუნთქი მილის გამოყენება ოპერაციის მსვლელობისას, რაც იწვევს სახმო იოგების მექანიკურ გაღიზიანებას.

ხმა ჩვეულებრივ ნორმას უბრუნდება 6-8 კვირის ვადაში.

თუ ოპერაციის დროს შემთხვევით დაზიანდა ხმის მაკონტროლებელი ნერვი (რომელიც ანატომიურად ფარისებრ ჯირკვალთან ძალიან ახლოს მდებარეობს), ხმის ცვლილება ამ შემთხვევაში შეიძლება შეუქცევადი იყოს.

მედიკამენტები ოპერაციის შემდეგ

თირეოიდული ჰორმონი – იმის მიხედვით, თუ რა მასშტაბის ჩარევა ჩატარდა, ჯირკვლის რა ნაწილი იქნა ამოღებული და რა იყო საწყისი დიაგნოზი, ხშირად საჭირო ხდება ე.წ. ჩანაცვლებითი თერაპიის დაწყება. ეს გულისხმობს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მედიკამენტის სახით მიწოდებას, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰიპოთირეოზის (თირეოიდული ჰორმონების დეფიციტი) განვითარება. თუ ჯირკვლის ქსოვილი მხოლოდ ნაწილობრივ ამოიკვეთა, შესაძლოა ფუნქციური უკმარისობა არც დაფიქსირდეს და დარჩენილმა ნაწილმა სრულად აიღოს თავის თავზე ორგანიზმის მომარაგება საჭირო რაოდენობის ჰორმონებით.

კალციუმის პრეპარატები – ჯირკვლის სრული ამოკვეთის შემდეგ კალციუმის დონე ორგანიზმში შეიძლება დაქვეითდეს. ამის მიზეზი არის ქირურგიული ჩარევის გავლენა პარათირეოიდული ჯირკვლებზე, რომლებიც არეგულირებენ კალციუმის ცვლას. ეს 4 პატარა ენდოკრინული ორგანო უშუალოდ ფარისებრი ჯირკვლის უკანა კედელზე არის განლაგებული, ამიტომ პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციონირების გარდამავალი, დროებითი დარღვევა თირეოიდექტომიას ხშირად ახლავს. მათი სრულფასოვანი მოქმედების აღდგენამდე კი, საჭირო ხდება კალციუმის პრეპარატების გამოყენება. მნიშვნელოვანია იმის გათვალისწინება, რომ კალციუმის პრეპარატის მიღება არ უნდა მოხდეს თიროქსინთან ერთად, მათ შორის შუალედი უნდა იყოს მინიმუმ 4 საათი. რადგან კალციუმი აფერხებს თიროქსინის პრეპარატის ათვისებას.

D ვიტამინი – კალციუმთან ერთად, როგორც წესი, ინიშნება D ვიტამინიც, რომელიც აუცილებელია ნაწლავებიდან კალციუმის სრულყოფილი შეწოვისთვის.

თუ ქირურგიული ჩარევა ჩატარდა ავთვისებიანი კვანძის გამო, ოპერაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება დაიგეგმოს რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა, რაც ანადგურებს ორგანიზმში დარჩენილ ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს და ამით მინიმუმამდე დაჰყავს რეციდივის რისკი.

ფიზიკური აქტივობების განახლება

7 კგ-ზე მეტი სიმძიმის აწევის შეზღუდვა უმეტესად იხსნება 2 კვირის შემდეგ, თუ სხვა რეკომენდაცია არ არის გაცემული პირადი ექიმისგან. ასევე ამ პერიოდის შემდეგ სრულად შეიძლება აღდგეს ყოველდღიური ფიზკური აქტივობები.

მანქანის ტარება დაშვებულია მას შემდეგ, რაც შესაძლებელი გახდება თავის თავისუფლად მიტრიალება ოთხივე მიმართულებით ტკივილის გარეშე. ასევე თუ არ ხდება ძლიერი ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება.

საოფისე სამსახურში დაბრუნება შესაძლებელია მალევე, 2-3 დღის ან ერთი კვირის შემდეგ. ხოლო თუ სამსახური ფიზიკურ შრომასთან არის დაკავშირებული, მუშაობის განახლების ვადები სჯობს ქირურგმა განსაზღვროს საკონტროლო ვიზიტისას.

ოპერაციის შემდგომი შესაძლო გართულებები

თირეოიდექტომია ზოგადად უსაფრთხო პროცედურაა, მაგრამ, ისევე როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას, მასაც შეიძლება ახლდეს გართულებების რისკები, როგორიცაა:

  • სისხლდენა
  • ინფექცია
  • პარათირეოიდული ჰორმონის დეფიციტი მისი წარმომქმნელი ჯირკვლების დაზიანების გამო
  • სასუნთქი გზების ობსტრუქცია სისხლდენის გამო
  • ხმის შეცვლა შეუქცევადად: გაუხეშება ან შესუსტება ნერვის დაზიანების გამო.

როდის არის საჭირო ექიმთან მიმართვა

უმეტეს შემთხვევაში პოსტოპერაციული პერიოდი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მაგრამ თუ აღინიშნება რომელიმე ჩამოთვლილთაგან, სჯობს ექიმთან მოხდეს გასაუბრება:

  • ლაპარაკის ან სუნთქვის გაძნელება
  • დაბუჟების ან ჩხვლეტის შეგრძნება ტუჩებზე და პირის გარშემო, ან თითების ბოლოებში სხეულის ორივე მხარეს. თუ ეს სიმპტომი გაგრძელდა 30 წუთზე მეტ ხანს, ის შეიძლება მიუთითებდეს კალციუმის კრიტიკულ დეფიციტზე
  • სხეულის ტემპერატურის მომატება 38.5 C-ზე მაღლა. ტემპერატურის ხშირი სინჯვა ოპერაციის შემდეგ არ არის რეკომენდირებული. გასინჯვა უნდა მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თვითშეგრძნებაზე დაყრდნობით სავარაუდოა მისი მომატება. მცირედი აწევა საღამოს და დილით ადრე ჩვეულებრივი მოვლენაა და არ მიანიშნებს ინფექციის არსებობაზე.
  • სუნთქვის გაძნელება და ყვითელი ფერის ნახველი
  • ცვლილება ჭრილობის მიდამოში: გაწითლება ან ჭარბი გამონადენი
  • შარდვის გაძნელება
  • თუ არინიშნება ზოგადი თვითშეგრძნების გაუარესება გაუმჯობესების ნაცვლად.

Written by: Elga Giorgadze, MD